在弗吉尼亚州,兽医玛丽莲·库利为8岁的宠物狗进行针灸治疗。
引言
2010年11月，联合国“保护非物质文化遗产政府间委员会第五次会议”确定，中国“中医针灸”被列入教科文组织非物质文化遗产名录，表明“中医针灸”正在受到世界不同文化的认同。“中医针灸”传播到美国后，其发展已经历了40多年，日渐被美国人接受，成为主要的辅助治疗方法，许多州政府正式立法确保中医针灸的推广和运用。
然而，中医在美国仍面临许多的挑战，由于文化背景的差异，美国人把“中医针灸”分割开来，区别对待，首先接受的只是“针灸”，而把“中医”归类于“传统医学”，或“传统东方医学”。
记者专程采访了美国纽约中医学院院长
美国记者积极“推销”
20世纪70年代美国兴起了中国“针灸热”，40年来，现代中国医学的奇葩针灸已经在美国生根开花。一个源自中国传统的医疗技术能在美国绝大多数州被正式列为卫生健康专业，并为主流社会所认可与接受，可谓是一个奇迹。美国民众崇尚和接受中国针灸作为医学的信念是一个重要因素，正是由于美国广大民众的推崇和对针灸的需求，促进了美国立法机构对“中医针灸”的立法，促使了美国政府部门的支持，并逐渐得到美国主流医学界的接纳。
针灸及中医学在美国的传播与发展主要是通过媒体宣传、医生说服和人际之间介绍三个途径不断产生着深刻的社会影响。
据陈业孟院长介绍，为针灸在美国的兴起起了主要作用的是美国资深记者詹姆斯·赖斯顿。他于
明星效应也成为民众效仿的重要因素。曾获得奥斯卡奖的影视明星格温妮丝·帕特洛，在一次宴会上所穿礼服露出两侧肩背部有拔过火罐的印记，记者们十分好奇纷纷拍下照片，刊登在各大报纸上，解释此乃“针灸治疗”的一部分。大明星接受针灸治疗的事实，促使许多美国民众寻求针灸治疗。
对抗“化学药物滥用”
陈业孟院长说，从社会心理学的观点来看，“针灸热”与美国人对健康的信念和对健康的认知有关，是寻求针灸治疗的一种自觉的个体健康行为。“针灸热”标志着美国人自觉求医的针灸行为与日俱增。
1997年美国“中医公会”（AAOM）估计，约1500万美国人接受过针灸治疗，产业指数表明，一年针灸针的销售量为1.5亿支。2002年美国卫生部调查显示，8200万美国人至少接受过一次以上针灸治疗，同时213万美国人正在接受针灸治疗。从2004年美国全国针灸与东方医学证书委员会（NCCAOM）的调查看，10%的美国人已接受过针灸治疗，而尚未接受过针灸治疗的人群中，三分之二的人称将来会考虑尝试针灸治疗。形成如此规模的求医针灸行为应该是各种心理、社会因素共同影响的结果。
陈业孟指出，针灸对不同的人群都产生了良好的效果。在2001年发生“9·11”事件时，纽约地区多家针灸学院师生积极参与志愿免费医疗服务，为惊慌失控的民众、警察、消防人员、遇难家属等进行针灸治疗，发现针灸对于焦虑、抑郁和创伤后紧张综合症等具有良好疗效。此后，美国民众对针灸治疗紧张综合症的认识进一步加深，在路易斯安娜州“卡特里娜”飓风灾区针灸治疗也发挥了很大作用。
“针灸热”的兴起与化学药物滥用的问题关系密切。在美国，滥用化学药物是西医学一个非常棘手的问题，令许多人恐慌。西医使用的化学药物会诱发皮肤病、肝病、肾病、心脏病、血液病、精神病等一系列药源性疾病。药物不良反应不仅促使许多美国人主动采取预防行为和较好的求医行为，而且推动了美国医学界研究针灸并接受针灸成为有效的治疗方法。
早在1973年，美国国家健康研究所就召开了美国历史上第一次针灸研究学术会议，对针灸镇痛的临床意义和神经机制进行探讨，建议进行相应的科学试验以验证针灸镇痛的效果。马里兰大学一项针灸治疗关节炎临床试验研究，严格进行随机双盲对照，表明针灸对治疗膝部骨关节炎病人的疼痛与改善膝关节活动功能十分有效，具有很强的说服力，几乎所有主流媒体都报道了此项研究成果。
44个州立法承认
陈业孟介绍，中国针灸自上世纪70年代中美建交后传入美国以来，伴随中美关系的不断发展得以传播和推广。目前已有44个州立法承认针灸治疗，其中4个州（加利福尼亚州、佛罗里达州、得克萨斯州、新墨西哥州）和华盛顿特区不仅立法承认针灸而且认同中药治疗。美国成立了全国针灸考试委员会，参加全国统考合格者，可颁发证书。获得证书后，可到已经立法的各州申请针灸治疗营业执照。在马萨诸塞州和宾夕法尼亚州通过了附加法律，允许获得针灸治疗执照者可合法使用中药。
1997年美国国会还专门举行了一次“针灸”听证会，美国国家健康研究所的报告详细列举了已经被证实针灸有效的病症，对促进针灸及中医学在美国的传播与发展具有里程碑的意义。美国医学会已正式承认中国针灸，并给予了代码，可以列为医疗服务的正式项目。美国教育部批准成立了53所针灸学院，目前美国有针灸师3万多名，大多数为西方人，华人占三分之一。在美国，华人只是针灸治疗的创始人，立法、教育、推广和管理等主要依靠美国人。美国医学界对针灸的评价是正面而积极的。2009年美国医学科学院开会进一步倡导推广中国针灸，把针灸列为替代医学范畴。
寻求纳入医保体系
陈业孟说，虽然中医针灸以其治疗的有效性，40多年来在美国有了长足发展，但仍然面临很多的挑战。
中医针灸治疗在美国的进一步推广关键是要纳入医疗保险体系，如果没有保险支付，美国民众一般不愿轻易寻求针灸治疗。目前在美国，接受针灸治疗只能个人掏钱，因此愿意接受针灸治疗者，主要是高收入人群，如法官和教师等。
中医针灸治疗虽然在美国44州和哥伦比亚特区被立法认可，但仍属于“替代与补充医学”范畴，大多数医院尚未设立针灸门诊。美国其他医学专业对针灸治疗却很重视，美国西医、脊柱治疗学、物理治疗学等都想把针灸纳入其治疗范围，作为其专业的一部分。
中医针灸治疗在美国的传播与发展仍然面临认知方面一些不利因素，如神秘感、惧怕感等。针灸源于中国的古代医术，美国人对之认识有限，还带上神秘色彩。随着科学研究报告的不断发表，针灸治疗的广泛应用所取得的疗效，这些神秘感和惧怕感正在逐渐减少。
中医针灸治疗在美国体现了文化和群体的差异，而且显现出地区的变化。在美国接受针灸治疗的大多数为中青年人群，据调查，25至50岁年龄段的白人，受过大学教育，年薪为3.5万美元以上，比较认同和接受针灸的治疗。针灸治疗人群中女性占69.5%至75%，白人占89%。在美国东部、西部和南部中医针灸治疗比较盛行。在蒙大拿州有59%的居民采用过针灸治疗。在波特兰市只有27万人口，针灸诊所却有200多个。针灸在美国地区分布呈现“凹”字型。美国中部地区相对保守，针灸在美国还有6个州未获得立法认可，几乎都在中部地区。
陈业孟强调说，中医针灸在美国社会将可以持续发展，而需要进一步增加公众对针灸及中医学效果的感知，积极提升针灸研究与教育水平，以有说服力的研究成果产生正面社会心理效应，推动针灸及中医学进入医疗保健体系，争取针灸及中医学在全美五十个州都能获得合法与平等的专业地位。
(本报纽约