济南中心医院康复医学科 史静 250013
周围性面瘫是临床常见病，针灸治疗此病疗效肯定。大部分病例通过及时得当的治疗，可在1—3月内恢复。但因外伤导致的面神经严重受损者，因神经变性严重，恢复缓慢，甚至迁延难愈，成为永久性面瘫。笔者自1991年9月至2004年11月共治疗此类面瘫11例，采用综合治疗方法，取得一定的临床效果。现报道如下，和同行商榷。
1 临床资料
11例病人皆为我院外科住院病例，男6例，女5例；年龄最大56岁，最小23岁；病程最短者5天，最长者26天；肌电图结果显示皆为严重面神经损伤。
2治疗方法
根据病程分期治疗
病程十四天以内者采取针刺并超短波治疗
主穴取翳风、风池、阳白、太阳、颧寥、颊车、地仓、合谷。配穴：眼睑闭合不全者配攒竹；鼻唇沟平坦、嘴角歪斜明显者配迎香、承浆；人中沟明显歪斜者，配人中；伴有味觉异常者，配足三里；听觉异常者配阳陵泉；泪腺分泌异常者配太冲。所有穴位用75%酒精常规消毒，取30号1寸毫针进行针刺。针刺后，面部行TDP神灯照射，每10分钟捻转行针1次，平补平泻，留针30分钟。每日1次，5次为一个疗程，疗程间休息1天。针灸治疗结束后，行超短波治疗。选取五官超短波治疗机，圆形电极，直径8 cm，间隙2 cm，将其中一个电极置于患侧耳后乳突区（翳风穴附近），另一个电极置于患侧面颊部（颊车穴附近）。超短波频率为50 MHz，波长6 M，无热量，每次15 分钟，每日1次，5次一个疗程，连续治疗2个疗程后停止治疗。
病程十四天以上者，采取电针并穴位注射治疗针刺取穴同上，针后加上海产6805电针治疗仪，选用疏密波，电流强度以病人能耐受为度，频率为150次/分，根据功能障碍情况选择电针穴位。起针后，根据面部功能障碍的情况选取二到三个穴位，进行穴位注射。如完全不能抬眉者选阳白太阳鱼腰，闭眼障碍严重者，选四白，鼻唇沟平坦者选迎香，嘴角歪斜严重者选地仓、夹承浆；药物为弥可保500微克或维生素B12500微克，每穴注射0.5—1毫升，隔三日注射一次。病程二个月以上者，在电针及穴位注射的基础上加电脑中频电治疗。采用上海产K8823治疗仪，选用圆型电极，放置部位参考穴位注射的选穴方法。处方为强电体操，治疗时间为20分钟。
所有病人自首次治疗到结束，皆配合悬灸翳风穴。教授病人家属操作，每日一次，每次悬灸四十分钟，以局部皮肤红润为度。
3疗效于治疗三个月后统计疗效。
3.1疗效标准
参照《实用中西医结合诊断治疗学》⑴中的周围性面瘫疗效标准结合本临床治疗的实际情况，制定疗效评定标准如下：
痊愈：眼睑闭合良好，面容及面肌运动机能完全恢复正常；
显效：临床症状改善，面容及面肌运动机能基本恢复，但额纹、闭目、示齿三项有部分没有恢复正常；
好转：临床症状有改善，面容及面肌运动较以前有所好转，但额纹、闭目、示齿三项均未恢复正常；
无效：经5个疗程治疗后病情无改善。
3.2 治疗结果
11例病人中显效6例，好转4例，1例无效。有效率为90%。
4 体会
严重型面瘫为临床疑难病症。单纯针刺治疗往往不能取得满意的疗效，利用综合疗法治疗，
虽无法达到治愈，但能得到一定程度的恢复。在治疗过程中，应努力消除病人的心理负担，
积极争取病人及家属的配合。医患双方都应树立信心，坚持治疗。医生认真乐观的态度对病人恢复良好的心理至关重要。